Spravato: Ketamin-Therapie bei schweren Depressionen

Spravato ist ein Medikament zur Behandlung therapieresistenter Depressionen, wenn die Betroffenen nicht ausreichend auf Antidepressiva ansprechen. Spravato wird in Anwesenheit eines Psychiaters als Nasenspray verabreicht. Es wird in Kombination mit dem regelmäßig verordneten oralen Antidepressivum eingesetzt. Viele Patienten berichten, dass ihre Symptome mit diesem Medikament nach wenigen Wochen nachgelassen haben.

Spravato mit dem Wirkstoff Esketamin ist die erste in Deutschland zugelassene Ketamin-Therapie für therapieresistente Depressionen. Die Therapie darf nur von einem Facharzt (Psychiater) durchgeführt werden. Das Medikament wird von ihm verschrieben und in seiner Praxis verabreicht. Spravato ist für Erwachsene zugelassen, die ein orales Antidepressivum einnehmen und weiterhin depressiv sind oder bei denen andere Therapien versagt haben. Es kann auch bei Erwachsenen eingesetzt werden, die aufgrund einer schweren depressiven Störung Selbstmordgedanken haben.

Da Esketamin bei Bluthochdruck nicht angewendet werden darf, wird vor der Anwendung der Blutdruck gemessen. Nach einer kurzen Voruntersuchung durch den Facharzt gehen die Patienten in einen ruhigen Raum in der Praxis und verabreichen sich Spravato unter Aufsicht selbst. Während der Behandlung werden sie sicher überwacht. Der Blutdruck sollte 40 Minuten nach der Anwendung erneut kontrolliert werden.

Nach Abklingen der Wirkung sprechen die Patienten mit dem Arzt über ihre Erfahrungen. Dann können sie die Praxis wieder verlassen, sollten aber nach Möglichkeit von einem Angehörigen oder einer Betreuungsperson begleitet werden. Nach einer Behandlung mit Stravato sollte man auf keinen Fall selbst Auto fahren.

Die Patienten sind während der gesamten Behandlung wach. Sie können sich euphorisch fühlen oder in einen meditativen Zustand geraten. In diesem meditativen Zustand kann es bei den Patienten zu Durchbrüchen kommen, die durch das Ketamin ausgelöst werden.

Spravato erhöht die Menge an Glutamat, einem Neurotransmitter, der bereits reichlich im Gehirn vorhanden ist. Dadurch werden die Gehirnzellen stimuliert, die Lernfunktionen gefördert, das Gedächtnis gestärkt und das Gehirn trainiert, sich an den neuen Zustand zu gewöhnen, wodurch die Symptome der Depression bekämpft werden. Dadurch können verschiedene Teile des Gehirns „freigeschaltet“ werden, um Probleme aus verschiedenen Blickwinkeln zu betrachten und so tiefsitzende Probleme zu lösen.

Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit, Schwindel oder das Gefühl, von Raum und Zeit getrennt zu sein (Dissoziation), sind während der akuten Wirkung von Stravato normal. Sollten Komplikationen auftreten, kann das anwesende Fachpersonal rechtzeitig eingreifen.

Der Wirkstoff Esketamin (Handelsname Spravato) wurde in Deutschland im Dezember 2019 für Erwachsene mit schweren Depressionen zur Behandlung einer akuten mittelschweren bis schweren Episode zugelassen. Die Zulassung für psychiatrische Notfälle erfolgte im Februar 2021.

Als von der EMA zugelassene Behandlung für schwere depressive Störungen wird Esketamin im Allgemeinen als sicher für geeignete Patienten angesehen. Dies bedeutet, dass die in den klinischen Studien festgestellten Vorteile einer Behandlung mit Esketamin die Nachteile für den Durchschnittspatienten im Allgemeinen überwiegen.

Esketamin kann nur von einem Psychiater verschrieben werden und wird in der Arztpraxis verabreicht. Das heißt, der Patient sprüht das Spray unter Aufsicht in die Nase und bleibt in der Praxis, bis er nach ärztlichem Ermessen entlassen werden kann. Psychiater raten davon ab, Spravato oder andere (es)ketaminhaltige Produkte ohne Rezept zu kaufen oder ohne ärztliche Aufsicht zu konsumieren.

Quelle: Spravato: Nasenspray für schwere Depressionen


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